Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur – communément appelées fractures du col du fémur – surviennent de manière plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs que chez les autres personnes âgées. Les conséquences d’une telle fracture sont souvent dévastatrices : hospitalisation de longue durée avec des risques d’infections nosocomiales, récupération moins bonne des capacités fonctionnelles et de la mobilité, risque plus important de ne plus pouvoir rentrer chez soi et de devoir entrer en établissement d’hébergement, risque plus important de décès.
Dès lors, comment améliorer leur prise en charge à l’hôpital ?
En Bretagne, le centre hospitalier de Saint-Malo a mis en place une unité d’orthogériatrie destinée aux personnes âgées atteintes de troubles cognitifs hospitalisées pour une fracture de l’extrémité supérieure du fémur (18,8 % des entrées en 2017).
L’enjeu consiste à…
- réduire le risque de confusion (désorientation dans l’espace et le temps, difficulté à penser de manière claire et adaptée, niveau de vigilance fluctuant dans le temps) durant le séjour ;
- favoriser le lever (s’asseoir ou se mettre debout) avec une mise au fauteuil ou la reprise précoce de la marche si appui autorisé (J+1 post opératoire) ;
- limiter les effets négatifs sur l’humeur (anxiété, peur, colère, dépression) et les comportements (agitation, colère, apathie) en réduisant la durée de séjour pour un retour à domicile ou en structure, dans les meilleures conditions d’autonomie.
Bénéfices de l’initiative
- Diminue le risque de complications, de survenue d’autres maladies, de décès
- Favorise la qualité et la sécurité des soins dispensés
- Permet une prise en charge de façon interdisciplinaire (urgentistes, anesthésistes, orthopédistes, gériatres, infirmiers, rééducateurs, aides-soignants)
Acteurs impliqués
Cette initiative est lauréate du grand prix 2018 « Alzheimer : améliorer l’accueil à l’hôpital » de la Fondation Médéric Alzheimer en partenariat avec la Fédération Hospitalière de France.